【附方】
1.当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》) 当归三两(12g) 芍药三两(9g) 甘草二两(6g),炙 通草二两(6g) 桂枝三两(9g),去皮 细辛三两(3g) 生姜半斤(12g),切 吴茱萸二升(9g) 大枣二十五枚(8枚),擘 上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。功用:温经散寒,养血通脉,和中止呕。主治:血虚寒凝,手足厥冷,兼寒邪在胃,呕吐腹痛者。 t,
2.黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》) 黄芪三两(9g) 芍药三两(9g) 桂枝三两(9g) 生姜六两( 18g) 大枣十二枚(4枚) 上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。功用:益气温经,和血通痹。主治:血痹,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧者。
当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证;若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者,乃寒邪在胃,宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤;黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
【文献摘要】
1.原书主治 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”
2.方论选录 许宏《金镜内台方议》卷7:“阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君,以补血;以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒温气为佐;以大枣、甘草之甘为使,而益其中,补其不足;以通草之淡,而通行其脉道与厥也。”
【临床报道】
吴氏用本方加味治疗冻结肩55例,其中单侧发病52例(侧重左侧38例,右侧14例),双侧同时发病3例。基本方:当归15g,桂枝10g,芍药10g,细辛6g,炙甘草6g,木通6g,制川乌10g,生黄芪15g,木瓜10g,大枣10枚。先将川乌与蜂蜜50g,同入锅煎30分钟,然后放其他药加水700ml再煎20分钟,共煎2次,每次煎出药汁250ml,分2-3次均匀服完,每日1剂,7天为1疗程,一般2~4个疗程即可。服药同时嘱咐患者作适当运动。结果:痊愈34例,显效19例,无效2例,总有效率为96.4%。[吴春.当归四逆汤加味治疗冻结肩55例体会。现代中西医结合杂志 1999;8(8):1468]
【实验研究】
为了研究当归四逆汤的活血化瘀作用,黄氏等将当归四逆汤制成100%(每毫升相当于药材lg)的水提液,作了对小鼠凝血时间、凝血酶时间及血浆复钙时间的影响观察。结果:本方10、20g/kg灌胃给药,可使小鼠凝血时间、凝血酶时间及血浆复钙时间显著延长;本方灌胃给药12、20g/kg时,可促进小鼠皮下血肿的吸收,使血块重量明显减轻;对大鼠灌胃给药12、20g/kg,可使全血比浓度显著降低。当20g/kg灌胃给药时,对大鼠因ATP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用。此外,尚发现本方能显著抑制大鼠动静脉旁路的血栓形成。[黄芳,等.当归四逆汤活血化瘀作用的实验研究。中国实验方剂学杂志 1999;5 (5):31]
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