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小建中汤

时间:2021-11-25 15:34来源:互联网 作者:江士存 点击:
小建中汤 《伤寒论》 [组成]桂枝三两(9g),去皮 甘草二两(6g),炙 大枣十二枚(6枚),擘 芍药六两(18g) 生姜三两(9g),切 胶饴一升(30g) [用法]上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服(现代用法:水煎取汁,兑入
小建中汤
《伤寒论》
    [组成]桂枝三两(9g),去皮    甘草二两(6g),炙   大枣十二枚(6枚),擘   芍药六两(18g) 生姜三两(9g),切  胶饴一升(30g)
    [用法]上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服(现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服)。
    [功用]温中补虚,和里缓急
    [主治]中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。
    [方解]本方病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气,祛寒邪;酸甘之白芍养营阴,缓肝急,止腹痛。佐以生姜温胃散寒,大枣补脾益气。炙甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用。其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名之。
    [运用]
    1.辩证要点  本方既是温中补虚,缓急止痛之剂,又为调和阴阳,柔肝理脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉细弦为辩证要点。
    2.加减变化  若中焦寒重者,可加干姜以增强温中散寒之力;若兼有气滞者,可加木香行气止痛;便溏者,可加白术健脾燥湿止泻;面色萎黄、短气神疲者,可加人参、黄芪、当归以补养气血。
    3.现代应用  本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒,肝脾不和者。
    4.使用注意  呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。
  【附方】
  1.黄芪建中汤(《金匮要略》)  桂枝三两(9g),去皮  甘草二两(6g),炙  大枣十二枚(6枚),擘  芍药六两(18g)  生姜三两(9g),切  胶饴一升(30g)  黄芪一两半(5g)  煎服法同小建中汤。功用:温中补气,和里缓急。主治:阴阳气血俱虚证。里急腹痛,喜温喜按,形体赢瘦,面色无华,心悸气短,自汗盗汗。
  2.当归建中汤(《千金翼方》)  当归四两(12g)  桂心三两(9g)  甘草炙,二两(6g)  芍药六两(18g)  生姜三两(9g)  大枣12枚(6枚),擘  上六味吹咀,以水一斗,煮取三升,分为三服,一日令尽。若大虚,加饴糖六两(30g)作汤成,内之于火上暖,令饴糖消。功用:温补气血,缓急止痛。主治:产后虚赢不足,腹中疗痛不已,吸吸少气,或小腹拘急挛痛引腰背,不能饮食者。
(责任编辑:江士存)
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